整齊潔白的前牙對于個人自信心與社交形象的塑造具有重要影響，因此前牙美學修復具有重要意義。全瓷貼面修復具有與天然牙相近的美學效果且符合微創理念，瓷貼面修復逐漸成為前牙美學修復的首選。歡迎產業鏈上下游企業加入醫用陶瓷產業微信群與我們交流補充，長按識別下方二維碼即可加入。

—— 壹 ——

什么是全瓷牙齒貼面

貼面(veneer)是將修復材料粘接在表面缺損牙體、畸形牙、磨耗牙、著色牙或變色牙等患牙缺陷部位，以恢復牙體正常形態或色澤的修復方法。除此之外，貼面還可用于輕度牙列不齊、牙間隙等情況以改善牙齒排列。

圖源網絡

1928 年，美國牙醫查爾斯·平卡斯(Charles Pincus)發明了貼面，供好萊塢電影拍攝，暫時改變演員牙齒的外觀；1938年，Charles Pincus描述了一種在電影拍攝過程中用假牙粘合劑固定瓷貼面的技術。隨著口腔陶瓷材料和修復體加工方式的發展，全瓷貼面得到越來越廣泛的應用。目前臨床最常用的是全瓷貼面。

圖 好萊塢電影演員秀蘭·鄧波兒佩戴牙齒貼面，圖源網絡

全瓷貼面修復因其顯著的優勢和應用價值而備受關注，包括其高度的仿真性、良好的生物相容性、較少的并發癥等，是改善牙齒形態、色澤和排列的常用方法。大量研究表明，全瓷貼面的遮色能力主要受瓷貼面材質、粘接劑及基牙三種因素的影響。修復過程中要將三種因素綜合考量，達到較好遮色效果的同時，既要保證修復體半透明度，也要兼容微創理念。

相比于傳統樹脂貼面，全瓷貼面性能穩定、半透性良好、機械性能佳；與漂白治療相比，全瓷貼面修復基牙敏感概率較低，牙體遠期變色不易復發；與全冠修復相比，全瓷貼面臨床操作無須麻醉，要求基牙磨除量少，甚至可以實現基牙無預備。

——貳——

全瓷貼面用陶瓷材料

1.長石質瓷貼面

長石質瓷是第一代瓷貼面材料，具有良好的半透明性和粘接性能。但早期長石質瓷貼面的加工方式多為烤瓷燒結技術，需要手工逐層涂塑和燒結，操作技術敏感性高。此外，由于其彎曲強度低(50~80MPa)，難以抵抗較大的機械應力，容易發生斷裂。因此，長石質瓷現多用于修復體表面飾瓷，形成與天然牙類似的半透性和層次感。

2.玻璃陶瓷貼面

以二硅酸鋰玻璃陶瓷為代表的玻璃陶瓷貼面，在具有較好的半透明性和粘接性能的同時，其彎曲強度提高到400MPa左右，與長石質瓷相比力學性能更好，因此成為了目前最常用的全瓷貼面材料。

圖 二硅酸鋰玻璃陶瓷，來源：Ivoclar

二硅酸鋰玻璃陶瓷可采用熱壓鑄工藝制作貼面，即先用蠟雕刻貼面形態，通過失蠟法形成貼面蠟型空腔，最后在一定壓力下將軟化的瓷壓鑄到空腔中制成全瓷貼面。這種方法包括模型修整、手工雕蠟、包埋鑄造等勞動密集型和經驗依賴性工序，工作效率和產品質量有待提升。

計算機輔助設計與輔助制作(Computer Aided Design and Computer Aided Manufacture,CAD/CAM)技術自1983年被引入口腔修復領域，隨著技術的不斷完善，其可加工的口腔材料也越來越廣泛，包括金屬、陶瓷以及復合樹脂材料等。因此，二硅酸鋰玻璃陶瓷現也可通過CAD/CAM技術加工制作全瓷貼面。

3.氧化鋯陶瓷貼面

目前口腔修復主要應用氧化鋯多晶陶瓷，即主要由晶體相組成、很少或完全不含玻璃相陶瓷，可分為傳統氧化鋯和高透氧化鋯。

傳統氧化鋯含有3%左右的氧化釔作為穩定劑，使絕大部分氧化鋯晶相在室溫保持為四方相，其彎曲強度可達1000MPa以上，力學性能顯著優于玻璃陶瓷，但半透性不佳，限制了氧化鋯材料在美學修復領域的應用。隨著口腔修復材料的發展，新型高透氧化鋯修復體被研發，如愛迪特的美學氧化鋯貼面(Ezneer)具有與玻璃陶瓷相近的透光率。

圖 極薄氧化鋯貼面，來源：摩方精密

圖 氧化鋯牙齒貼面，來源：Venust?

與切削陶瓷貼面相比，增材制造氧化鋯貼面的厚度顯著降低，有利于擴大微創/無創貼面的適應證，使原本需要進行大量牙體預備的患者減少磨牙量，原本進行微創治療的患者甚至實現無創修復的質變。但是，增材制造氧化鋯的加工時間較數控切削更長，難以達到椅旁修復的要求，需在快速打印成形和脫脂燒結等方面深入研究。

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原文始發于微信公眾號（陶瓷科技視野）：全瓷牙齒貼面用陶瓷材料介紹